| 1.建立成本核算制度实现成本控制
(1）以直接费用为主，控制各项费用支出，包括工资、补助工资、其他工资，实行定编、定岗、定员，实施责任到人，以提高工作效率，提高医疗服务质量，全面提高社会效益和经济效益。加强对卫生资源的核算，包括卫生材料、低值易耗品、其它材料等。着重进行成本控制，既要考虑社会效益，又要考虑经济效益，使有限的卫生资源发挥最大的功效，科室与财务部门要建立相应的帐卡，根据业务量和消耗情况，科室制定相应的支出定额，并按定额进行考核，逐步改进，要精打细算，量人为出，增收节支，避免消耗材料的浪费。公务费成本控制要严格执行国家和行业财务制度的开支范围和标准。关于水、电、暖、汽、燃料等业务费，要分别计量严格按实际发生额计人成本。医疗设备成本核算，包括折旧、维修费、材料消耗、水电费、人员消耗费等，实行设备成本核算，必须与成本效益结合起来，从而提高医疗经济效益。
(2）医疗成本间接费用的核算。测算医疗成本的难点是内部服务定价和合理成本分摊。医院要实行全成本核算并准确分摊各种间接成本，首先就会面临如何先在各供应保障部门实行内部成本核算。间接费用可分为两部分，即行政管理部分和后勤部分。行政管理部分的核算：一方面要考核其工作质量和效率，另一方面要严格控制管理费用的支出，设立管理成本意识，设立管理费用考核指标，降低管理成本．提高经济管理水平。后勤部门的核算：将后勤部门全面推向社会，如洗衣房、食堂等搞承包经营方式，锅炉房、水电暖、器械、车辆维修等测算消耗定额，核算其消耗材料、人工费等。
2.健全成本核算的范围
目前医院医疗收费项目主要有：挂号费、床位费、治疗费、放射费、手术费、化验费、输血费、输氧费、药品费等。因此，其成本核算可以按现行医院会计科目为基础，归集医疗成本内容范围：(1）劳务性费用，包括工资、补助工资、职工福利费、离退休费;(2）业务费，包括卫生材料费(医疗服务过程中所消耗的材料、药品）、水、电、煤、油、低值易耗品、医疗杂项支出(印刷品、清洁品等）、租赁费、固定资产维护更新费、折旧费、一般修购费、其它费用。(3）公务费。包括招待费、差旅费等。一一些与医疗服务无直接或阃接关系的费用，不应当计入成本。较为常见的有：超过国家开支标准规定的各项费用，如业余医疗服务补贴，各种灾害损失所支付的费用(医疗责任事故、交通肇事所支付的费用），违章罚款所支付的费用，社会上的各种赞助，如托儿所、学校的赞助。
3.健全经济核算的程序
有些医院已开展的成本核算，大都是原来科室承包核算形式的变换，忽视了整个医院的成本支出。医院的成本核算要把整个医院的成本内容，按一定的方式分配到各个科室成本项目中去。
(1）资料收集及有关准备工作。将人员归类，即按医疗项目直接服务人数归集，确定消耗定额与科室实际消耗数，即单项成本的平均消耗数及科室共同消耗数，确定全院及各科室的固定资产在用占用数。
(2）按医疗项目计算成本。医疗项目成本由直接费用和间接费用两部分组成。直接费用是指医疗部门的业务活动所耗费的直接材料费和人工等，直接计入成本。成本范围中的大部分费用都是可以按实计算的，只是低耗品要按实际使用次数分摊f固定资产维护更新费．按固定资产原值，分别按不同折旧率计算，一般修购费接收入的一定比例计算。间接费用是指为医疗部门的业务活动提供服务而发生的费用，即辅助科室费用和管理费甩，按一定的标准分摊计入各项成本，一般可按人头比例分摊。
(3）对成本核算的效果进行分析评价。根据科室的支出及成本费用管理指标进行比较分析，找出其可行的方面和需进一步完善的地方，指出改进意见。
4.加强经济核算的信息化程度
运用先进的信息化技术，可以提高核算工作的完整性、准确性和及时性。
(1）大大提高工作效率
门诊从挂号开始办理人院手续，录人病人有关资料，然后各科室就可按照床号和住院号录人医嘱及各种检查治疗等有关资料。而病人也可以随时查询用药、住院等资料，这一切复杂的活动不需要经过手工查询。而在出院时 ，也不需要经过各科室核算签字，只需要住院号就可以联网办理所有的出院手续，提高了护士的工作效率，也大大提高了服务质量。
(2）严格了经费的管理
[hide]实行了网络统一管理之后，实现了划价和收费一体化，在病人就诊过程中系统确认后自动划价、结算，杜绝了错收、漏收、少收等收费现象。另一方面，病人可通过计算机随时查询费用使用情况，若对所花费用有疑问时，微机中心可提供住院期间所有费用明细表。经费不足时，科室工作人员可及时提醒病人补交，可防止拖欠医疗费现象，因此可以提高医院的经济收入水平和计算的准确程度。
(3）加强药品管理
医院的药品种类繁多，病人在取药时通过计算机查询，便于医院控制药品的价格、库存等，在价格调整时也便于操作，从而对药品实行准确的动态管理，减少药品浪费。
(4）提供准确的信息
计算机应用于医院管理一个重要的意义是把工作量和相关的数据准确核算到每个科室，并打印出相应的报表，同时精确的统计和经济核算，为医院制定政策和宏观调控起到了十分重要的作用。科室负责人做到随时通过信息系统了解收入和成本、费用发生情况。做到事前、事中、事后的控制。职能部门和院领导也能够通过信息系统及时掌握医院及科室的经济活动情况，通过质量控制系统进行有效的监督、控制和考核。
5.开展质量控制和绩效考核
在加强经济核算的基础上进一步开展质量控制和绩效考核，将经济核算与医院的质量管理结合起来。充分发挥经济核算的作用，使医院的收入、成本合理化。例如。将科室的单病种费用控制情况、项目成本降低幅度、药品比例和大处方数量降低幅度等指标来考核科室和科主任的年度业绩，而不是单纯通过门诊量、手术台数、出院人数、床位使用率等等单纯体现经济效益的指标来考核。这样才能真正做到经济效益和社会效益的双丰收。
医院是维护和修复社会劳动力的，为社会不可缺乏的重要部门，使医院适应市场经济发展的需要，是整个社会的愿望。医院要尽快摆脱经济困难问题，固然要靠各级政府和全社会的大力扶持，但更重要的是要对医疗收费进行改革，以建立规范、科学的成本核算为突破口．充分利用卫生资源，医疗收费明码标价，加强经济核算，降低耗费。正确引导病人进行医治，使医患之间建立起相互了解、
相互信任的关系。既为病人减少疾病痛苦和经济负担，叉使医疗服务价值得到合理补偿，创造出较好的社会效益和经济效益。
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