医改新声∣医改将在“人”上下功夫

    医务人员承担着救死扶伤的重任，这个行业对技术、心理素质和体力都有较高的要求。但在目前的医疗体制下，医务人员的付出与回报不成比例，而回扣等灰色收入也让其饱受诟病。医改在医院、医保、药价上做了许多工作，却对医务人员的积极性和满意度关注不够。近日，国务院医改办公立医院组和政策组负责人傅卫表示，下一步要在人事薪酬制度改革上有所突破。

    医务人员是医疗服务的主体，也是医改的主力军。医务人员的工作积极性直接影响到医改的成效。据最新发布的《中国医师执业状况白皮书》显示，我国超三成的医师每周工作60小时以上，超过六成的医师对收入“很不满意”，认为自己的付出与收入并不匹配，半数医师表示曾遭受过身体上的暴力伤害。付出与收入的严重不符影响到医生的工作积极性、行业声望，甚至可能滋生腐败，导致过度医疗。卫计委新闻发言人毛群安也曾表示，医务人员目前的工资待遇比较低是一个不争的事实。由此看来，医务人员人事薪酬制度改革迫在眉睫。

    8月6日，在国家卫生计生委召开的例行新闻发布会上，国务院医改办公立医院组和政策组负责人傅卫在介绍公立医院改革有关工作进展情况时表示，过去医改在一些方面取得了进展，但的确对“人”的关注还不够，医护薪酬待遇体制改革比较缓慢。人事薪酬制度改革也是下一步公立医院改革的必答题。医改的接下来就是要在人事薪酬制度改革上取得突破，建立符合行业特点的薪酬制度，提高医疗卫生行业的总体收入水平，能够更好体现医务人员的技术劳务的价值。

    傅卫说，医改一个很重要的方面就是要发挥医院的主动性，发挥医务人员投身改革、主动服务的主动性，只有这样公立医院改革才能收到实效。目前来说，涉及到人事和分配制度的改革，是在事业单位分类改革的总体框架下来推进的。

     傅卫表示，确实还有一些关键政策有待突破，比如薪酬水平、薪酬的结构、考核体制，以及“编制”问题。傅卫说，编制标准的问题已经延续了十几年，但还有一些公立医院比如编制内外人员同工不同酬的问题。傅卫透露，今年已经下发了两个关于编制人事制度和收入分配制度改革的文件，国家也把指导前提下的相关改革权限下放到试点城市，在这方面应该着力予以突破。未来关于医护人员薪酬制度改革的具体措施包括以下几个方面：

          一是进一步创新编制管理，逐步实行编制备案制，这方面的工作已经在各地陆续展开。

       二是完善公立医院人事制度，核心在于落实公立医院用人自主权，真正能够建立起定岗定编不定人，能上能下、能进能出的机制，让医院的用人自主权能够落实。

    三是结合现在整个养老制度改革的推进，统筹考虑编制内外人员的相关待遇，更好地创造条件，推动医务人员从单位人向社会人转化，创造条件使我们更好地促进医生的多点执业，推进医务人员的合理流动。

      四是建立相应的符合行业特点的薪酬制度。所谓建立符合行业特点的薪酬制度，最关键的就是要提高医疗卫生行业的总体收入水平，能够更好体现医务人员的技术劳务的价值。国家层面正在制定和完善相关指导性政策。与此同时，也积极鼓励和支持各地在改革试点中能够加大这方面的探索。

      此外，还要健全科学的绩效考评机制，建立起有激励、有约束的考评机制，提高医务人员工作的积极性，更好地服务于群众。